药品邮购协议书
甲方:_________
乙方:_________
1.根据乙方的口腔病历和电传检查数据,甲方确定并准确告知乙方名称,价格,治疗过程和用药说明。
2.甲方保证在收到乙方的汇款(或汇款单)后的24小时内,将通过特快专递寄出药品,并在_________日内通过电话确认乙方是否已收到该药。
3.甲方寄出的药品如有丢失,必须按价格负责追回或赔偿。
4.甲方发送的药物引起乙方中毒或影响乙方生命安全的,应承担全部医疗责任(违反禁忌或不按甲方规定服药的除外)
5.乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方医生提出的问题。
6.乙方必须向甲方提供最近的_________测试表和_________测试表(如有必要,应提供DNA测试表)。
7.乙方决定购买药品后,必须准确告知详细地址,电话号码和邮政编码。
8.乙方购买的药品是:1号(_________),___(_________),_________;汇款_________元(大写)。
9.甲方药品的价格包括邮费。
甲方(盖章):_________
乙方(盖章):_________
负责人(签名):_________
负责人(签名):_________
银行账户:_________
银行账户:_________
地址:_________
地址:_________
邮政编码:_________
邮政编码:_________
电话:_________
电话:_________
传真:_________
传真:_________
_________年月日
_________年月日
附件
1.乙方应根据来访医生指定的药品在本合同第八条的序号中注明;
2.费用已预付。乙方按照甲方指定账户汇款后,应及时致电或电传汇款单至甲方。
3。药品价格:_________。
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