道路交通事故民事起诉状范文例文样本

内容摘要道路交通事故民事起诉状范文原告:______________,性别,汉族,生于年月日,原在__________公司工作住址:_________________路__________号室,电话:__________________被告:___

道路交通事故民事起诉状范文

原告:______________,性别,汉族,生于年月日,原在__________公司工作
住址:_________________路__________号室,电话:__________________
被告:______________,性别,汉族,__________公司驾驶员
被告:_________________有限公司
法定代表人:______________
住所:_________________路**号邮编:_________________200030电话:______________
诉讼请求:_________________
一、赔偿原告医疗费、交通费、、、、、、、共计元;
二、赔偿原告车辆损失费元;
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费元;
四、律师代理费元由被告承担;
五、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:_________________
_____年_____月_____日下午_____时,当原告在上班途中,骑车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“________________,属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被高的行为无法上班.............
原告认为:_________________被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
上海市__________区人民法院
原告:_________________(签名)
年月日
 
举报 收藏 打赏 评论 0
24小时热闻
今日推荐
浙ICP备19001410号-1